SISTEMA RESPIRATORIO

FECHA DE INICIO:_______________________

FECHA DE TERMINACIÓN:________________

TIEMPO PROBABLE:____________________

TIEMPO REAL:_________________________

ALUMNO:__________________________________CÓD____________________

DOCENTE: BLANCA GUERRERO M.D.

I. TEMA:

                             

SISTEMA RESPIRATORIO                                           

                                         

II. LOGROS: El estudiante de medicina de II nivel:

v  Identificará cada uno de los componentes del sistema en estudio y determinará para cada uno de ellos su importancia, localización, morfología,

Relaciones e irrigación.

v  Desarrollará correlatos anatomo-clínicos.

III. IDEAS BASICAS

CONCEPTUALIZACION:

El sistema respiratorio está constituido por:

Cavidad nasal

Laringe
Tráquea

Bronquios

Pulmones

Anexos: Pleura, Músculos respiratorios, Centros nerviosos.

 FUNCIONES:

En general, en el sistema respiratorio se dan las siguientes funciones: conducción del aire, calentamiento y humidificación del aire, filtración del aire y el intercambio de gases.

 IV. ACTIVIDAD INDIVIDUAL

Por qué es necesario respirar? El aire contiene nitrógeno y oxígeno como mayores componentes aunque el avance industrial está incrementando de manera alarmante los niveles de monóxido de carbono. El oxígeno es vital para el funcionamiento celular pues cataliza las reacciones macroergicas que proveen energía necesaria para todos los procesos vitales de los individuos, desde la contracción de una fibra muscular hasta la elaboración de un pensamiento. El oxígeno es incorporado al organismo durante la inspiración y mediante la hematosis pasa al torrente circulatorio para ser utilizado en todos los niveles celulares para todos los procesos fisiológicos que se realizan a nivel intracelular. En estas actividades de producción de energía se libera dióxido de carbono, gas deletéreo que debe ser removido del interior de la célula y del organismo en general a través de los pulmones  mediante el proceso de espiración.  

En base a esta lectura, responde estas preguntas:

. Define inspiración y espiración.

. Qué otros músculos participan activamente en la respiración?

. Investiga que músculos son inspiratorios y cuales espiratorios?

. Investiga los términos que son desconocidos en esta lectura.

.Ya conocida la osteología del cuerpo humano, revisa nuevamente la  conformación de la cavidad torácica y sus órganos que en ella se alojan.

V. ACTIVIDAD GRUPAL

Investigue la importancia, localización, configuración externa e interna, relaciones, irrigación e inervación  de:

. CAVIDAD NASAL

. FARINGE

. LARINGE

. TRAQUEA

. BRONQUIOS

. PULMONES

. PLEURA Y MUSCULOS RELACIONADOS CON EL SISTEMA RESPIRATORIO

VI. ACTIVIDAD DE PROFUNDIZACION

. Investigue las líneas de referencia para la exploración física de la pared toraxica

. Investigue acerca del procedimiento denominado laringoscopia

. Investigue acerca del procedimiento denominado traqueostomia

. Investigue en qué consisten las maniobras de: HEIMLICH y VALSALVA

. Investigue las proyecciones de los pulmones en la cavidad torácica.

. Investigue la segmentación broncopulmonar.

VII. EVALUACIÓN:

Para la evaluación de esta guía de trabajo, se tendrán en cuenta los siguientes aspectos:

                ·        Observación directa del interés, laboriosidad, participación y aprovechamiento del tiempo durante el proceso de realización de la guía.

• Motivación  y disposición demostrada por el estudiante  en los trabajos individuales, grupales y de profundización.
• Participaciones sólidas y efectivas en el desarrollo de la clase.
• Socialización de las actividades para comprobar la conceptualización.
• Presentación adecuada y organizada de las actividades en el cuaderno.

BIBLIOGRAFIA

· A.D.A.M

· Anatomy Trainer- 3B- Interactive learning CD-R

· Berne, Robert- Fisiología- Mosby

· Best- Taylor- Bases fisiológicas- Panamericana

· Bustamante B. Jairo, Neuroanatomía funcional y clínica- Celsus

· Guyton- Fisiología Médica- McGraw Hill

· Latarjet- Ruiz- Anatomía descriptiva- Panamericana

· Mc Minn- Atlas de Anatomía

· Moore- Anatomía con orientación clínica- Panamericana.

· Netter- Atlas de Anatomía

· Pansky Ben, anatomía humana. Mcgraw Hill.

· Sobotta – Atlas de anatomía- Panamericana.

· Testut-  Latarjet- Anatomía humana- Salvat

· Tortora- Anatomía Básica- Harla.

· Woiff- Atlas de Anatomía- Panamericana

SISTEMA MUSCULAR

FECHA DE INICIO:_______________________

FECHA DE TERMINACIÓN:________________

TIEMPO PROBABLE:____________________

TIEMPO REAL:_________________________

ALUMNO:__________________________________CÓD____________________

                           

DOCENTE: BLANCA GUERRERO M.D.

I. TEMA:

                             

SISTEMA MUSCULAR                                            

                                         

II. LOGROS: El estudiante de medicina de II nivel:

v  Identificará y determinara la ubicación de los diferentes músculos en el cuerpo humano.

v  Determinara en cada uno de ellos sus orígenes, inervaciones y acciones.

v  Establecerá un diagnostico presuntivo de las alteraciones resultantes de lesiones neuromusculares.

III. IDEAS BASICAS

CONCEPTUALIZACION:

MIOLOGIA: Es el estudio de los músculos y sus anexos.

Musculo: Es aquel órgano que tiene la propiedad de contraerse o disminuir su longitud por influencia de un estimulo.

Musculo Voluntario: Aquel que se contrae por influencia de la voluntad.

FUNCIONES: el sistema  muscular lleva a cabo diversas funciones:

1. Movimiento.

2. Conservación de la postura

3. Producción de calor

 

CLASIFICACION:

SEGÚN SU FORMA:

Músculos largos: localizados en las extremidades formando capas. Pueden ser superficiales y profundos, según atraviesen una o más articulaciones.

Músculos anchos: aquellos en donde predominan la longitud y la anchura, son aplanados y se localizan alrededor de cavidades constituyendo sus paredes. Su configuración exterior es variable.

Músculos cortos: se encuentran alrededor de articulaciones y en los canales vertebrales donde la movilidad es mínima y se exige mucha fuerza. Tienen forma variable y se incluyen en este grupo a los músculos esfínterianos que se ubican alrededor de orificios naturales.

Músculos mixtos: aquellos que pueden presentar caracteres mixtos y se dificulta su clasificación.

SEGÚN SU SITUACION:

Músculos superficiales o cutáneos que están colocados inmediatamente por debajo de la piel y se insertan en la dermis y músculos profundos o subaponeuroticos situados por debajo del anexo que llamamos aponeurosis y en su mayoría se insertan por sus extremos en piezas óseas.

SEGÚN SU DIRECCION:

Rectilíneos: siguen una dirección paralela al eje del cuerpo o al de las extremidades.

Oblicuos y transversos: se inclinan más o menos sobre el eje medio.

Reflejos: recorren un cierto trayecto y cambian bruscamente de dirección constituyendo dos porciones musculares con un ángulo entre ellas.

DIVISION DEL SISTEMA MUSCULAR: El componente muscular del cuerpo humano se agrupa en:

Miología axial: músculos localizados en la línea media y agrupados en la cabeza, el  cuello, el dorso  y el tórax.

Miología apendicular: músculos situados en los miembros superiores e inferiores.

MIOLOGIA DE LA CABEZA: Se clasifican en masticadores y cutáneos o faciales. Los primeros se originan del primer arco faríngeo y por consiguiente están inervados por el nervio trigémino (V3) y le imprimen al maxilar  inferior los movimientos de protrusión, retrusión, diduccion, elevación y depresión. Los segundos se originan del segundo arco faríngeo y por lo tanto están inervados por el nervio facial; se agrupan en cuatro regiones de la cabeza constituyendo los músculos del cráneo, de los parpados, de la nariz y de la boca.

CUELLO: Los músculos del cuello se agrupan en regiones anterior, lateral y posterior y se disponen en capas. En la región anterior encontramos la musculatura del hioides, sus elevadores y depresores; en la región lateral encontramos los músculos del primer plano (platisma), del segundo plano (esternocleidomastoideo) y del tercer plano (escalenos) y los músculos prevertebrales situados por delante de los cuerpos vertebrales de la columna cervicotoraxica.

DORSO Y NUCA: esta musculatura se dispone en planos:

Primer plano del dorso: trapecio y dorsal ancho

Segundo plano del dorso: angular y romboides

Tercer plano del dorso: serratos menores posteriores

Cuarto plano del dorso: músculos de  los canales vertebrales

Primer plano de la nuca: esplenio

Segundo plano de la nuca: complexos

Tercer plano de la nuca: cervical transverso

Cuarto plano: rectos y oblicuos posteriores

TORAX ANTEROLATERAL Y REGION COSTAL:

Los músculos  anterolaterales terminan en el extremo superior (hombro y brazo) y se denominan: pectorales mayor y menor, subclavio y serrato anterior. El grupo muscular de la región costal lo constituyen los intercostales y subcostales.

ABDOMEN: los músculos abdominales se agrupan en las siguientes regiones: anterolateral, posterior, superior e inferior. En el primer grupo encontramos los músculos largos (recto del abdomen y piramidal) y anchos(oblicuos lateral y medial y transverso). En el segundo grupo encontramos los músculos psoas mayor y menor, iliaco y cuadrado lumbar; en la región superior hallamos al musculo diafragma y en la región inferior, los músculos del periné que se estudian en aparato reproductor.

MIEMBROS SUPERIORES: se disponen en cuatro regiones: hombro (deltoides, supraespinoso, infraespinoso, redondos menor y mayor y subescapular); brazo con músculos en regiones anterior (bíceps braquial, coracobraquial y braquial) y posterior (tríceps braquial); antebrazo con regiones anterior(pronador redondo, palmar mayor, palmar menor, cubital anterior, flexores comunes y del pulgar y pronador cuadrado)región lateral (braquirradial, radiales y supinador) y posterior (anconeo, cubital posterior, extensores del meñique y de los cuatro  últimos dedos, separador largo del pulgar, extensores corto y largo del pulgar y extensor del índice) y la mano con músculos agrupados en regiones tenar(separador corto, oponente, flexor corto y aproximador del pulgar) hipotenar (palmar cutáneo, separador, flexor corto y oponente del meñique) y medial(lumbricales e interóseos)

MIEMBROS INFERIORES: Localizados en cuatro regiones: cadera( glúteos, piriforme, geminos, obturadores y cuadrado femoral);muslo anterolateral (tensor de la fascia lata, sartorio y cuádriceps femoral) y posteromedial (aproximadores, pectíneo, gracilis e isquiotibiales); pierna anterior (dorsiflexores), lateral (evertores) y posterior (plantiflexores) y pie dorsal(pedio) y plantar lateral(separador, flexor y aproximador del hallux) medial (separador, oponente y flexor del quinto dedo) e intermedia(lumbricales e interóseos).

                                                                                               

 IV. ACTIVIDAD INDIVIDUAL:

El cuello constituye una de las regiones más interesantes del cuerpo humano pues en ella encontramos estructuras representativas de diversos sistemas y estructuras que de la cabeza se dirigen hacia el tórax y de este hacia la cabeza. Es, además, una región vulnerable desprovista superficialmente de tejido óseo que le sirva de protección hacia las injurias externas y dependiente para su integridad solamente de tejido blando como piel y músculos.

Encontramos en el cuello los siguientes componentes: órganos endocrinos(glándulas tiroides y paratiroides),órganos digestivos(faringe y esófago),órganos respiratorios(laringe y tráquea),estructuras vasculares arteriales(arterias carótidas y subclavias con sus ramificaciones),estructuras vasculares venosas(venas yugulares y subclavias y sus tributarias) órganos linfáticos(ganglios),estructuras nerviosas(nervios craneales y raquídeos), estructuras óseas(vertebras cervicales y su  contenido nervioso importante, la medula espinal y sus cubiertas),piel, fáscias y músculos.

Estos músculos, en algunos casos, se disponen constituyendo formaciones triangulares que son de gran importancia clínica y quirúrgica y que han obligado a los anatomistas a realizar una descripción detallada de los mismos estableciendo sus límites y formas y las estructuras del cuello con las que se relacionan en muchos casos o que forman parte de ellos. De su estudio y comprensión concienzuda dependerá un diagnostico preciso, un abordaje quirúrgico apropiado y un tratamiento pertinente.

En base a la lectura, determine los triángulos del cuello, sus límites y su contenido.

Lesiones de que estructuras en el cuello pueden ocasionar la muerte a quien la padece y ¿por qué?

V. ACTIVIDAD GRUPAL

a.    Escriba el nombre de cada uno de los músculos faciales y masticadores determinando en cada uno de ellos su origen, inserción, inervación y acción.

b.    Escriba el nombre de cada uno de los músculos localizados en la región anterior del cuello estableciendo el origen, inserción, inervación y acción de los mismos.

c.    Escriba el nombre de los músculos que constituyen la región lateral del cuello y para cada uno de ellos determine su origen, inserción, inervación y acción.

d.    Escriba el nombre de los músculos localizados en el dorso y nuca y para cada uno de ellos determine origen, inserción, inervación y acción.

e.    Escriba el nombre de los músculos del tórax y abdomen estableciendo en ellos sus orígenes, inserciones, inervaciones y acciones.

f.     Escriba el nombre de los músculos localizados en las extremidades superior e inferior determinando para cada uno de ellos sus orígenes, inserciones, inervaciones y acciones.

VI. ACTIVIDAD DE PROFUNDIZACION

1. Investigue la etiología, manifestaciones clínicas, diagnostico y tratamiento de la parálisis de Bell.

2. Investigue la etiología, manifestaciones clínicas, diagnostico y tratamiento de la parálisis de Erb-Duchenne.

3. Investigue la etiología, manifestaciones clínicas, diagnostico y tratamiento de la parálisis de Klumpke.

4. Investigue las formaciones diversas dependientes de las aponeurosis abdominales y su importancia clínicoquirurgica, a saber:

LINEA ALBA, ARCO CRURAL, LIGAMENTO DE GIMBERNAT, LIGAMENTO DE COOPER, ANILLO CRURAL, CONDUCTO INGUINAL, VAINA DE LOS RECTOS, FOSILLAS INGUINALES.

5. Defina etiología, manifestaciones clínicas, diagnostico y tratamiento de la Neuritis Ciática.

VII. EVALUACIÓN:

Para la evaluación de esta guía de trabajo, se tendrán en cuenta los siguientes aspectos:

·        Observación directa del interés, laboriosidad, participación y aprovechamiento del tiempo durante el proceso de realización de la guía.

• Motivación  y disposición demostrada por el estudiante  en los trabajos individuales, grupales y de profundización.
• Participaciones sólidas y efectivas en el desarrollo de la clase.
• Socialización de las actividades para comprobar la conceptualización.
• Presentación adecuada y organizada de las actividades en el cuaderno.

 

BIBLIOGRAFIA

· A.D.A.M

· Anatomy Trainer- 3B- Interactive learning CD-R

· Berne, Robert- Fisiología- Mosby

· Best- Taylor- Bases fisiológicas- Panamericana

· Bustamante B. Jairo, Neuroanatomía funcional y clínica- Celsus

· Guyton- Fisiología Médica- McGraw Hill

· Latarjet- Ruiz- Anatomía descriptiva- Panamericana

· Mc Minn- Atlas de Anatomía

· Moore- Anatomía con orientación clínica- Panamericana.

· Netter- Atlas de Anatomía

· Pansky Ben, anatomía humana. Mcgraw Hill.

· Sobotta – Atlas de anatomía- Panamericana.

· Testut-  Latarjet- Anatomía humana- Salvat

· Tortora- Anatomía Básica- Harla.

· Woiff- Atlas de Anatomía- Panamericana

                                                                         

OSTEOLOGÍA HUMANA

FECHA DE INICIO:_______________________
FECHA DE TERMINACIÓN:________________

TIEMPO PROBABLE:_____________________
TIEMPO REAL:__________________________

ALUMNO:____________________________________________________________

DOCENTE: BLANCA GUERRERO M.D.

I. TEMA:

SISTEMA ÓSEO                                            

                                         

II. LOGROS: El alumno

v  Identificará y determinara la ubicación de las diferentes estructuras óseas en el cuerpo humano.

v  Reconocerá los accidentes que presentan las diferentes estructuras que conforman el sistema óseo.

v  Determinará la importancia formativa del estudio de las diferentes piezas osteológicas.

III. IDEAS BASICAS

CONCEPTUALIZACION:

OSTEOLOGIA: Es el estudio de los elementos que conforman el esqueleto.

ESQUELETO: Es el conjunto de huesos y cartílagos articulados del cuerpo humano.

HUESOS: Estructuras duras y resistentes que cumplen varias funciones

.

FUNCIONES: el sistema óseo lleva a cabo diversas funciones:

1. Sostén: en él se apoyan los tejidos blandos.

2. Protección. Protege a diversos órganos contra posibles lesiones.

3. Movimiento: junto con otros órganos constituyen palancas para la generación    del mismo

4. Deposito de minerales como calcio y fosforo que son utilizados cuando se necesitan.

5. Producción de células sanguíneas: en algunos huesos pueden producir dichas células proceso llamado hematopoyesis.

  

CLASIFICACION:

Según su forma:

Se clasifican en cuatro tipos principales: Largos, cortos, planos e irregulares.

Existen otros tipos especiales de huesos no incluidos en esta clasificación, son los huesos suturales y los sesamoideos.

DIVISION DEL ESQUELETO: El esqueleto comprende 206 huesos agrupados en dos divisiones, el esqueleto axil y apendicular. La axil que consiste en 80 huesos y se encuentra formada por las costillas, esternón, cráneo y los huesos de la columna vertebral. La división apendicular incluye 126  huesos que forman las extremidades superiores e inferiores.

Mencionemos los huesos correspondientes a dicha división:

·        CABEZA OSEA: Localizada en el extremo superior de la columna    vertebral        conformado por los huesos del cráneo (frontal, occipital, etmoides, esfenoides, parietales y temporales  que rodean y protegen el  encéfalo) y los huesos faciales. El cráneo se divide a través de una línea oblicua (que va desde la glabela hasta la protuberancia occipital externa) en dos partes: bóveda (calvaria) y base; al analizar ambas partes se observan accidentes importantes tanto en su superficie interna como en la externa, en la base encontramos por su superficie interna tres fosas craneales: la anterior, media y posterior.  

• TRONCO: los huesos que corresponden a este segmento corporal son el hueso hioides, las vertebras que constituyen la columna vertebral, las costillas y el esternón.

·        EXTREMIDADES: para su estudio hablaremos de superiores e inferiores. Cada miembro superior se encuentra conformado en cuatro segmentos: -cintura escapular que une esta estructura con el esqueleto axil y consiste en dos huesos, la clavícula y la escápula.- en el brazo el húmero,- en el antebrazo el cúbito y radio, -los huesos del carpo, metacarpo y las falanges en los dedos que constituyen los huesos de la mano. Los miembros inferiores, también se dividen en cuatro segmentos cintura pélvica constituida por los coxales que sostienen los otros segmentos, -en el muslo el fémur, -tibia, peroné y la rótula conforman la pierna, -el pie por los huesos del tarso, metatarso y las falanges en los dedos.

MARCAS SUPERFICIALES DE LOS HUESOS: Las superficies de los huesos no son completamente lisas; todos los huesos presentan una serie de características estructurales  denominadas accidentes óseos. Estos accidentes son las eminencias y cavidades, que pueden ser articulares y no articulares,  y los agujeros y conductos de los huesos.

       

IV. ACTIVIDAD INDIVIDUAL:

CURVATURAS NORMALES Y ANORMALES DE LA COLUMNA VERTEBRAL

La columna vertebral no es completamente recta y en una vista lateral del sujeto de pie se observan cuatro curvaturas normales o fisiológicas: la cervical, torácica, lumbar y sacra. Las curvaturas torácicas y sacras (CIFOSIS=concavidad anterior o convexidad posterior) desarrolladas durante el período fetal se encuentran relacionadas con la posición que adquiere el feto durante este período y son denominadas, por ello, primarias; estas se conservan durante la vida. Las curvaturas cervical y lumbar (LORDOSIS= concavidad posterior o convexidad anterior) son adquiridas, la cervical se hace evidente cuando el lactante sostiene la cabeza y la lumbar cuando el niño comienza a caminar, toman por ello, la denominación  de curvaturas secundarias. Las curvaturas de la columna vertebral le aportan una flexibilidad y ellas.

Las curvaturas de la columna, como las que muestra un hueso largo, revisten importancia porque aumentan su resistencia, ayudan a mantener el equilibrio en posición erecta, absorben los impactos al caminar y protegen a la columna contra facturas.

La flexibilidad aportada por las curvaturas es resistida activamente por la contracción de los grupos musculares antagonistas al movimiento; al llevar peso adicional por delante (llevar en brazos a un niño) tienden a aumentar estas curvaturas, pero  los músculos se oponen a ese movimiento.

Como resultado de diversos factores (alteraciones en el desarrollo, procesos patológicos o senectud) las curvas normales de la columna se intensifican o la columna puede inclinarse hacia cualquiera de los lados, surgen entonces las curvaturas anormales.

Para detectar las curvaturas anormales, el sujeto debe encontrarse de pie en posición anatómica,

La cifosis excesiva se caracteriza por aumento anormal de la curvatura torácica lo que origina una disminución de la talla del sujeto, incrementa el diámetro antero- posterior del tórax reduciendo la capacidad pulmonar.

 En la lordosis excesiva produce un aumento de la curvatura lumbar se asocia con debilidad de los músculos antero-laterales del abdomen, esta curvatura puede producir lumbalgia.

La escoliosis se caracteriza por una curvatura lateral anormal y puede ser funcional o estructural; cuando la pelvis sufre desnivel lateral, aparece  una escoliosis funcional con convexidad dirigida hacia el lado desnivelada,  si la pelvis no está desnivelada y hay escoliosis se debe pensar que su causa es una enfermedad intrínseca de la columna entonces estamos ante una escoliosis estructural. La escoliosis de la columna dorsal conduce a rotación de las vertebras que hace que las costillas se tornen prominentes hacia la convexidad.

Realiza las siguientes actividades:

1. En la lectura anterior subraye y busque las palabras desconocidas.
2. Realice un dibujo que represente las curvaturas normales y anormales de la columna vertebral.
3. Defina: CIFOSIS, ESCOLIOSIS, LORDOSIS.
4. Por qué cree usted que la columna vertebral presenta estas curvaturas y cuáles son las causas que las originan?

V. ACTIVIDAD GRUPAL

a.    Cuando tomamos el término cabeza ósea nos referimos a dos segmentos conformantes: la cara y el cráneo, distinga los huesos pertenecientes a cada región, destacando los accidentes más importantes de cada una de ellas.

b.    Una vez establecida esta división, Indique los agujeros del cráneo y las estructuras que atraviesan dichos forámenes, explique por qué cree que es importante adquirir este conocimiento, e indique igualmente los agujeros encontrados en la cara. 

c.    El tronco se divide en cuello, tórax y abdomen; encontramos constituyendo a estas regiones el hioides, la columna vertebral, las costillas y el esternón.

De cada componente óseo se debe establecer: localización, tipo de hueso según su forma y accidentes más importantes.

d.     El esqueleto apendicular, conformado por miembros superiores e inferiores anatómicamente se dividen en cuatro segmentos indique los huesos pertenecientes a cada uno de ellos.

e.    Destaque los accidentes más importantes de cada estructura ósea.

f.     Socialice estos conceptos.

VI. ACTIVIDAD DE PROFUNDIZACION

1. Investigue la causalidad del cierre prematuro de las fontanelas craneales, su denominación y repercusión en el sujeto afecto.

2. Qué son fracturas Le Fort y determine su importancia clínica.

3. Investigue los componentes óseos que constituyen cada una de las fosas craneales.

4. Como se explica la rinoliquia y otoliquia en sujetos con antecedentes de trauma craneoencefálico?

Para responder el cuestionario consulta el capítulo 7 del texto ANATOMIA CON ORIENTACION CLINICA de los autores MOORE, DALLEY Y AGUR SEXTA EDICION.

VII. EVALUACIÓN:

Para la evaluación de esta guía de trabajo, se tendrán en cuenta los siguientes aspectos:

               ·        Observación directa del interés, laboriosidad, participación y aprovechamiento del tiempo durante el proceso de realización de la guía.

• Motivación  y disposición demostrada por el estudiante  en los trabajos individuales, grupales y de profundización.
• Participaciones sólidas y efectivas en el desarrollo de la clase.
• Socialización de las actividades para comprobar la conceptualización.
• Presentación adecuada y organizada de las actividades en el cuaderno.